科普！国外通过音乐干预自闭症儿童的方法

　　国外对孤独症儿童音乐治疗的研究是从1958年开始的，通过几十年的临床研究，音乐治疗对孤独症儿童病症的缓解作用已经充分显示出来。

　　一、发展现状

　　因处于“音乐临界期”的儿童对音乐的接受能力很强，用音乐治疗矫正儿童的障碍行为，可产生积极的改善效果。美国纽约州立大学儿童音乐治疗中心推出的“创造性音乐治疗”体系，对孤独症儿童音乐治疗的发展具有重要的推动作用。该中心主任罗宾斯( Robbins)教授提出的“音乐儿童”理念得到了世界各地儿童音乐治疗专家的广泛认同，并在几十年的临床中形成较成熟的儿童音乐治疗方法体系。他们认为：“当儿童的音乐能力得到恢复发展时，他们的某些生理和心理问题也会相应地得到改善。"国外还有一些以儿童唱、动、奏形式进行的优秀的综合音乐教学法(如奥尔夫教学法等)，运用到孤独症儿童的音乐治疗中。

　　我国精神科、儿科医生以及心理学和音乐教育工作者在改革开放后开始对孤独症儿童的康复内容进行了理论及实践研究。国内外大量的关于孤独症的研究中都谈到孤独症儿童对音乐的反应，通过音乐对孤独行为的影响力，描述了长期的音乐治疗方法和技术可以实现对一些孤独症儿童的康复治疗。总之，近些年我国在这方面的研究速度也在逐步加快。

　　二、原理

　　儿童音乐治疗是根据行为矫正、潜意识开发等心理学原理，通过对孤独症儿童进行的较长期的音乐治疗活动，在治疗师、乐器、音响、儿童、家长之间建立的音乐关系，显示出激发儿童有意识或无意识反应的积极的音乐行为表现来促进改善儿童的孤独症状。从儿童在治疗前后音乐能力的进步程度体现儿童行为方面的改善(情绪、交往、注意力、身体协调等)，达到补偿特殊儿童行为缺陷的治疗目的，可以看出它的理论基础与心理治疗是一致的：根据不同的行为表现和心理功能分析来确定治疗方法和手段。因此，音乐治疗活动的目的是在解决音乐以外问题(如心理、语言、交往等方面的问题)，在此过程中音乐水平提高多少并不重要。

　　儿童音乐治疗与儿童音乐教育的关系是一个递进关系，即当治疗师与儿童在音乐治疗过程中逐步建立起关系后，就可以逐步加些音乐教育内容(音乐技术深度、认知内容深度等要有侧重)。

　　三、操作特点

　　1.时间性：儿童音乐治疗需要早期干预(一般8岁以下)，需要较长固定治疗时间的积累。儿童音乐治疗是一个潜移默化的过程，并常伴有问题反复出现，因此需通过每次行为时间和行为频率的详细记录，发现儿童的细微变化，不断调整活动内容，才可能使儿童音乐治疗的效果呈螺旋式上升状态。一般每次半小时为宜。

　　2.即兴性：儿童音乐治疗方法技术大量借鉴儿童音乐教育方法，然而两者的最大区别就在于现场的即兴活动比例，治疗师应具有较强的应变能力才可能根据特殊儿童较强的个性化特点完成治疗方案，否则很容易流于普通音乐课形式，达不到儿童音乐治疗目的。

　　3.环境要求：儿童音乐治疗要求环境整洁、安静，排除各种影响儿童注意力集中的干扰。有经济条件的地方可以安装隔音设施和录像监控设施。

　　4.计划性：儿童音乐治疗必须制定长远计划、目标，并且制定前后测量表(一般可在20次治疗前后测1次)。每次治疗都要有总结和制定下次训练目标。

　　四、方法

　　下面列举几种比较容易操作的儿童音乐治疗方法，每一种方法将尽量提供由浅入深的层次，儿童音乐治疗可以根据治疗师能力和儿童的接受能力采用多种方法和多层次交叉进行，儿童经过个别治疗后可以尝试进行小组治疗活动。

　　(1)聆听乐曲具有稳定情绪、改善心情的作用。

　　第一层次：坚持每周固定时间为儿童播放乐曲，注意观察儿童喜欢的乐曲种类，不断丰富曲目数量。

　　第二层次：在儿童喜欢听乐曲的基础上，试探增加播放新的乐曲种类，注意观察儿童在听音乐中的表现，总结出多种类型的乐曲对儿童行为表现的多种作用。

　　第三层次：针对儿童在听音乐过程中的情绪表现，治疗师用自己熟悉的乐器现场演奏即兴改编、创作的乐曲，激发儿童通过随音乐表演律动等表现出来的主动合作意识。

　　(2)歌曲演唱具有改善情绪、提高语言交往能力及认知水平的作用。

　　第一层次：教儿童演唱容易上口的儿童歌曲，注意观察儿童喜欢的歌曲种类，不断丰富曲目数量。

　　第二层次：教儿童演唱表演唱，通过在歌曲中的对话使儿童在快乐中与他人进行语言交往，通过歌词学到一些生活小常识。

　　第三层次：根据儿童在治疗过程中所表现出来的愿望，治疗师现场即兴改编、创作儿童歌曲，发展儿童的正面表现行为。

　　(3)儿童敲打乐演奏具有改善情绪、提高注意力集中和身体协调性的作用。

　　第一层次：选择几种儿童比较喜欢的轻巧的小打击乐(如响板、手铃圈、小鼓、爵士鼓等)，在轻松的乐曲声中，教会儿童用打击乐为音乐打节奏。

　　第二层次：在儿童喜欢的表演唱中，教会儿童边唱边打节奏或边打节奏边做身体律动。要争取延续儿童的良好情绪。

　　第三层次：根据儿童现场随意演奏表现出的多种节奏，治疗师即兴演奏出可与儿童呼应的旋律，通过采用多种旋律与儿童呼应，使儿童的情绪从发泄到合作。

　　五、注意问题

　　1.儿童音乐治疗中要一直紧跟儿童情绪变换音乐活动内容，如果音乐活动不及时调整，音乐活动不仅没有治疗作用还会出现消极的刻板行为，如盲目模仿等。

　　2.儿童音乐治疗选用的音乐作品，一定要儿童喜欢的作品才可以采用，因此治疗师要有丰富的音乐作品储备(CD、盒带、MP3等)。根据不同的孩子，治疗师选用的音乐作品要具有针对性。否则儿童可能会采取不接受态度。

　　3.儿童音乐治疗师使用的乐器没有具体规定，其原则是要熟练掌握，能即兴演奏。常用的乐器有：钢琴、六弦琴及各种中外弦乐器、弹拨乐器等。治疗师如使用自己不熟的乐器，就会直接影响治疗师对儿童的影响力，影响治疗计划的完成。